Devenir bénévole

Formulaire d’inscription pour devenir bénévole

Merci de votre intérêt pour le bénévolat au Centre d’action bénévole Région Saint-Hyacinthe (le Centre).

Ce formulaire vise à faciliter votre intégration et à nous aider à vous proposer un engagement qui vous convient.

INFORMATIONS PERSONNELLES

Langues parlées

Français Anglais Espagnol

Dans quelle tranche d’âge vous situez-vous?

Disponibilités

Pour quelle durée planifiez-vous vous impliquer à titre de bénévole?

EXPÉRIENCE ET COMPÉTENCES

Est-ce que ce serait une première expérience de bénévolat pour vous?

Oui Non

Quelles sont vos expériences précédentes de bénévolat ou de travail?

Compétences ou formations pertinentes? (Dernier niveau scolaire complété?)

Avez-vous une formation de RCR à jour? (Moins de trois ans)

Oui Non

Date de la formation

Avez-vous un permis de conduire valide?

Oui Non

Avez-vous une voiture ou moyen de transport?

Oui Non

Qu’est-ce qui vous motive à faire du bénévolat?

PERSONNE À CONTACTER EN CAS D’URGENCE

Personne de référence 1

PRÉSENTATION DES SERVICES

Quelles tâches de bénévolat vous intéressent le plus parmi les services offerts par le Centre? Vous pouvez choisir plus d’un service et cocher plus d’une option pour chaque service.

Comme certains de nos services s’adressent à des clientèles plus vulnérables — notamment des personnes aînées ou en situation d’itinérance — l’implication bénévole peut parfois inclure une dimension de relation d’aide ou d’intervention psychosociale de base, dans un cadre respectueux et bienveillant.

ACCUEIL FRATERNEL (SOUPE POPULAIRE)

Aide à la cuisine (cuisine ou plonge) Service aux tables Désinfection et nettoyage sanitaire

SERVICES D’AIDE AUX FAMILLES

Dépannage alimentaire (distribution et gestion des denrées) « J’habille un ami » (trouver les bons vêtements d’hiver de la bonne taille pour chaque enfant) Assistance formulaires / rapports d’impôts *Recherche d’antécédents obligatoire Panier de Noël (accompagnement)

SOUTIEN À DOMICILE

Accompagnement / Transport médical (utilisation de la voiture du bénévole + compensation) *Recherche d’antécédents obligatoire Visites amicales / souhaits anniversaire *Recherche d’antécédents obligatoire SécuriCAB (Alerte de veille)

POPOTE ROULANTE

Livreur / Baladeur (utilisation de la voiture du bénévole + compensation) *Recherche d’antécédents obligatoire

LES TROUVAILLES DE L’ABBÉ LECLERC (FRIPERIE ET BOUTIQUE)

Commis / Vendeur Tri et évaluation des vêtements Atelier de jouets Récupération des dons dans les points de service

PRODUCTION ALIMENTAIRE

Aide à la cuisine (8 h à 12 h 30) Transport des denrées (camion réfrigéré)

AUTRES SECTEURS

Levées de fonds Secrétariat / Réception Conseil d’administration *Recherche d’antécédents obligatoire

Comment avez-vous entendu parlé du centre

Engagement

En cochant cette case, vous certifiez que les renseignements fournis sont exacts et complets. Vous autorisez également le Centre d’action bénévole Région Saint-Hyacinthe à vérifier vos références et, au besoin, vos antécédents judiciaires. Les renseignements sont traités de façon confidentielle afin de respecter la politique en vigueur.

Consentement

En cochant cette case, vous consentez également à ce que le Centre collecte, utilise et conserve vos données personnelles (nom, adresse, courriel, téléphone, antécédents, etc.) nécessaires à la gestion de votre bénévolat et à l'envoi d'informations, conformément à sa politique de confidentialité.

Bénévolat

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DISPONIBILITÉS

EXPÉRIENCE ET COMPÉTENCES

MOTIVATION

PERSONNE À CONTACTER EN CAS D’URGENCE

Personne de référence 1

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